1、中耳乳突癌常发生于外耳道后壁深部的鳞状上皮，多数患者有慢性化脓性中耳炎史，男性多发，发病年龄多为40-60 岁。

(资料图片仅供参考)

2、 【病理】鳞状细胞癌最为多见，腺癌和基底细胞癌少见。

3、中耳鳞癌的镜下表现与其它部位鳞癌相似。

4、 【临床表现】根据病程早晚、病变位置和扩展方向的不同，临床表现不一。

5、 1. 耳漏 流出的分泌物稀薄如水，或有臭味。

6、 2.耳痛 早期表现耳内仅有胀感，疼痛出现在病程较晚期，患者常于此时就医。

7、疼痛常为持续性刺痛或跳痛，并向患侧颞额部、面部、枕部或颈侧放射，夜间向患侧睡时更加严重。

8、 3. 出血 常在早期耳道分泌物中带血，或少量出血。

9、晚期破坏大血管可发生大出血。

10、 4.肉芽或息肉样组织 多数在中耳腔或耳道后壁出现肉芽或息肉样组织生长，堵塞外耳道，质脆易出血，经摘除后很快复发。

11、 5. 耳聋 多因原有的慢性中耳炎所致耳聋的掩盖，而未引起重视。

12、 6. 面瘫 症状出现早晚与肿瘤位置有关，如位于咽隐窝、鼓岬或乳突则早期出现面瘫。

13、 7.眩晕 多为晚期症状，因膜迷路和硬脑膜均能抵抗肿瘤侵犯。

14、 8.张口困难 亦见于疾病晚期，由于肿瘤侵犯翼肌或直接累及颞颌关节所致。

15、 9. 脑神经麻痹 因硬脑膜能抵抗肿瘤侵犯，疾病晚期才会出现第V、VI、IX、X、XI、XII脑神经麻痹之各种综合征。

16、 10. 转移 少数可发生单侧或双侧的上颈淋巴结转移。

17、晚期也可发生内脏或骨骼转移。

18、 【诊断】中耳乳突癌起病隐匿，早期易被忽视。

19、症状明显时，肿瘤已累及岩骨、颅内及颞颌关节等处。

20、欲求根治，应早期诊断。

21、CT 扫描对决定肿瘤的可切除性十分重要。

22、MRI 可显示不同软组织的对比并可多角度成像，对术前评估具有肯定的效果。

23、病理切片检查是确诊本病的可靠方法。

24、遇以下情况，应严密随访：1.中耳或外耳道内的肉芽、息肉样组织及乳头状瘤，术后迅速复发者；2.耳内拭出或流出血性分泌物；3.多年患慢性化脓性中耳炎突然出现面瘫或疼痛者。

25、 【治疗】早期病例应采用先手术后放疗的治疗方法，对晚期患者酌情采用放疗等综合措施。

26、以往对中耳乳突癌的常规手术是乳突根治术，至今仍有较多医院采用。

27、自60 年代以来，对中耳乳突癌的手术适应证和范围渐趋扩大，尽可能考虑施行部分颞骨切除术、全颞骨切除术或侧颅底手术。

28、 中耳乳突癌的放射治疗必须与手术相配合。

29、术前或术后放疗，根据病情而定。

30、常用剂量为60Gy，腺癌照射量易酌加。

31、 化疗仅能辅助手术或放疗之不足，以及晚期无手术指征者。

32、常用药物有顺铂、氟尿嘧啶和平阳霉素。

本文到此讲解完毕了，希望对大家有帮助。

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