2023年1月5日，早晨7点多，西皇城根北街，全国人大会议中心门口，零下6摄氏度。迟来的2022年国家医保谈判，终于缓缓拉开序幕。
(资料图)
寒风中，一位站在路边的药企谈判代表，每两分钟擦一次自己的眼镜，雾气总不自觉地从口罩窜上镜片。
无论是天气的寒冷，还是过去一年来，医药行业经历的“寒冬”，无不让人感觉到寒意浓烈。也恰恰是在这个时候，医保局的一举一动、砍价力度，更是引发着整个行业的瞩目。从首日谈判传递出的消息来看，今年似乎有些南风徐来、春意渐暖的意味。
向来敏感的二级市场，似乎也捕捉到了这股暖风。截至1月5日下午收盘，有医保谈判产品的医药股普涨，包括恒瑞、科伦、复星、罗欣、百济、再鼎在内的多家药企涨幅都在4%左右。
01
"整体不比往年焦灼"
时间来到8点钟左右，这时，全国人大会议中心门前已经聚集了很多人，媒体、企业、投资人，络绎不绝地赶来。
车里等待的药企代表们，也陆续下车，径直走进会场。面色相对从容、淡定。一位在场外等候的药企管理层直言，对于药价谈判，大家渐渐习以为常，已经没有之前那么多的忐忑和紧张了。
有参与谈判的药企和现场知情人士透露，上午的国谈按照药物类别大致分为5组，包括抗病毒药物、呼吸类药物、麻醉类药物、消化类药物和营养类药物等。
E药经理人观察到，上午进场的药企谈判代表，大致包括恒瑞、百济、百特、科伦、大冢等10余家药企。抗感染领域或在1月5日上午率先“开跑”。科伦、苏州大冢等企业均参与其中。
初审名单显示，科伦在目录外共有4款产品，包括舒更葡糖钠注射液、碳酸氢钠林格注射液、中⻓链脂肪乳/氨基酸（16）/葡萄糖（36%）注 射液、注射⽤头孢他啶/5%葡萄糖注射液。这些药品，涉及了神经肌⾁阻滞、细胞外液补充剂、肠外营养、抗感染。苏州大冢制药则携注射⽤头孢美唑钠/氯化钠注射液入场。
9点56分，上午谈判的第一家企业代表走出大门，表情严肃。而后，数家企业陆续离场。
从谈判人士出来后的微表情判断，有喜有忧。
一位来自湖南的2类新药企业代表表示“谈判成功、价格还可以”。E药经理人根据初审名单信息推测大概率为“左奥硝唑片”的非独家竞价产品。
据现场消息，国内药企和国外药企的谈判风格大不相同。外企决策速度雷厉风行，国内药企态度则更为谨慎。但总体来看，谈判过程没有往年那么焦灼，也没有出现“灵魂砍价”的意外场面。
根据E药经理人了解，在科伦、大冢的抗感染产品谈判中，也没有出现“激烈交锋”的场面，反而是心态比较平和。
“这是因为医保局在前期做了大量的与企业之间的沟通工作，包括在11月、12月进行了预谈判。” 有企业表示，因此从现场情况可以看出，参与谈判的企业大多都表现出了相对心里“有底”的平和状态。
02
下午氛围明显更加紧张
下午1点，不同于早上的寒冷，天气变得阳光和煦。很多药企代表也早早下车，在国谈会场门外等待、攀谈。场外观察来看，下午参与谈判的女性代表明显多于上午。
半小时后，大门外人群开始拥挤，正大天晴、再鼎医药、先声药业、安斯泰来、南京海纳、北京锐业、广州百特等企业谈判代表开始陆续进场。
据场外观察，药企的谈判规格一如既往的高， 罗欣药业本次谈判小组由执行副总裁、首席运营官董莉君亲自带队。安斯泰来则由副总经理、大中华区政府事务及商务本部总监张鸿带队。
下午的氛围也明显紧张了一些。有人猜测“非独家竞价谈判可能在陆续展开。”很多谈判代表的手上的文件袋里，多了计算器、草稿纸等计算工具。一位进场者，手里甚至还拿着一小瓶“速效救心丸”。
大概一个小时后，下午第一家药企谈判代表走出会场，一脸严肃，走向马路对面，三人三车，分头离开。
从“罗欣三人组”离开谈判现场的表情来看，本次谈判结果应该相对理想。 罗欣此次参与谈判的有三款产品，替戈拉生片、注射⽤福沙匹坦双葡甲胺和盐酸氨溴索喷雾剂，涉及食管炎、呼吸道疾病与恶心呕吐治疗领域。
安斯泰来则涉及了目录内及目录外共有2款产品，恩扎卢胺与他克莫司颗粒。其中恩扎卢胺此次为新增适应证谈判，为有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌。该药在2020年上市当年便成功通过医保谈判进入报销目录，造福了全国患者也为产品赢得了竞争窗口期。恩扎卢胺进入医保后增速明显，据2021年安斯泰来财报显示，在中国的业绩较纳入医保目录前增长了62%。
下午的15:30分，有企业谈判代表走出人大会议中心后，突然被医保局工作人员叫回了谈判现场。据了解，被叫回的是参天制药的谈判代表。
今年的医保谈判中，参天将为2022年5月获批的眼科炎症治疗新药环孢素滴眼液（III），争取医保目录的入场券。据悉，该产品曾先后被NMPA纳入临床急需境外新药名单和优先审评名单，主要适用于治疗4岁以上儿童及青少年严重性春季角膜结膜炎。随后，根据E药经理人了解到的消息，医保局是与企业在沟通，不允许对外讨论此次谈判的细节，因此代表很快又返回车中。
再鼎医药谈判代表身着一袭橙红色大衣，格外显眼。据悉此次再鼎有两款产品等待进医保，一款为注射⽤甲苯磺酸奥⻢环素，另一款为瑞派替尼⽚，分别为抗感染与胃肠间质瘤两类。
总体来说，一整天下来，几乎每一家药企的谈判代表出来后，都三缄其口。甚至连表情都做了统一“管理”一样严肃。对于绝大多数人，连透过表情测谈判结果的机会也没给。据了解，和往年一样，每一位入场代表都签了严格的保密协议，因而媒体获得的信息有限。
在与企业的接触中，E药经理人得知， 此次有企业派出了负责科研的同事参与谈判，表示希望能够将更多科学性的东西展示给谈判专家组。
03
备受关注的Paxlovid与PD-1
本次医保谈判中，备受瞩目的是新冠口服药首次“开谈”。辉瑞的新冠口服药Paxlovid是唯一参与谈判的产品，受到了市场的高度关注。其他两款新药，真实生物的阿兹夫定以及默沙东的莫诺拉韦，皆因获批时间较晚，无缘本次医保谈判。
据E药经理人现场了解，今天Paxlovid并未参与谈判，具体时间可能会在7日进行。
除此之外，包括高价罕见病产品、CAR-T、国产首个双抗、PD-1等产品在内的产品有待开谈。
有趣的是，在今天热闹的人群中，还有一大部分是专门来“踩点”的。其中包括了复星医药、阿斯利康、默沙东、诺和诺德、第一三共等企业。
“提前来确定一下地点，感受下气氛。”一位“踩点”的药企人士笑着说。
傍晚5时许，北京温度已降至1°，夜色悄然袭来，暖黄路灯次第亮起。在全国人大会议中心西一门门口，人群逐渐散去，已不如白日里那般热闹，只剩稀疏三两行人。
此时才结束今天谈判的人们，已经不再需要穿过拥挤的人潮，迎接众人殷切的目光。
五点半左右，大门突然再次拉开，一行三人手持文件夹，步履匆匆，其中带头走在前列的个高者，上车前长吁了一口气，车辆消失在黑夜里。
而在相反方向，婆娑昏黄的光影下，刚结束今日医保谈判的四人正商量着晚餐的去处。
夜幕降临，第一天的谈判尘埃落定。在此时大考后为数不多的静谧时分，他们享受着的，似乎只是谈判后片刻安宁与放松。
“里面还有一波人在谈。”
大考第一天结束，一切都随着夜色渐深而安静了下来。
